Prevención de lesiones por presión en decúbito prono en pacientes con gripe y SDRA
Sobre la gripe (influenza)
Influenza (flu) es una enfermedad respiratoria contagiosa causada por los virus de la gripe que infectan la nariz, la garganta y los pulmones. La temporada de gripe suele producirse en otoño e invierno. Aunque los virus de la gripe se propagan durante todo el año, la mayor parte del tiempo la actividad gripal alcanza su punto álgido entre diciembre y febrero.1
La mayoría de las personas con gripe mejoran por sí solas. Pero a veces, la gripe y sus complicaciones pueden ser mortales. Entre las personas con mayor riesgo de desarrollar complicaciones de la gripe se encuentran los niños menores de 2 años, los adultos mayores de 65 años, los residentes de residencias de ancianos y otros centros de cuidados a largo plazo, las personas embarazadas o que planean estarlo durante la temporada de gripe, las personas con sistemas inmunitarios debilitados y las personas que padecen enfermedades crónicas, como asma, cardiopatías, enfermedades renales, enfermedades hepáticas y diabetes.1,2
Los síntomas más comunes de la gripe son fiebre, dolor muscular, escalofríos y sudoración, dolor de cabeza, tos, dificultad para respirar, cansancio y debilidad, secreción o congestión nasal y dolor de garganta.2,3
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) reduce el oxígeno en sangre a niveles peligrosamente bajos
El SDRA es una complicación mortal de la infección gripal. El SDRA implica daños en la barrera epitelio-endotelial, fuga de líquido a la luz alveolar e insuficiencia respiratoria.4 El SDRA se produce rápidamente y conduce a la insuficiencia respiratoria. Todos los pacientes con SDRA necesitarán oxígeno adicional incluso con asistencia ventilatoria. Un ventilador es una máquina que se utiliza para abrir los espacios aéreos que se han cerrado y ayudar en el trabajo respiratorio. El ventilador se conecta al paciente mediante una mascarilla en la cara o un tubo insertado en la tráquea. Cuando las terapias con oxígeno y ventilador están en niveles altos y el oxígeno en sangre sigue siendo bajo, a veces se gira a los pacientes con SDRA boca abajo para que llegue más oxígeno a la sangre. Esto se denomina pronación.5
Figura : Paciente con SDRA en decúbito prono.
La colocación en decúbito prono es una tarea complicada
La colocación en decúbito prono durante la ventilación mecánica se recomienda encarecidamente en adultos con SDRA, pero conlleva un mayor riesgo de complicaciones; en concreto, lesiones por presión. Por lo tanto, garantizar que el paciente esté correctamente colocado y protegido de lesiones es una actividad crucial. Los pacientes permanecen en decúbito prono durante al menos 12 horas con la cabeza reposicionada cada 2-4 horas. Colocar y retirar a los pacientes del decúbito prono es una tarea laboriosa que requiere personal altamente cualificado.6
Superficies de redistribución de la presión para prevenir las lesiones por presión
La adquisición de superficies de redistribución de la presión, con la automatización de la elevación del hombro en decúbito prono y el alivio de la presión en todo el cuerpo, puede reducir la complejidad del flujo de trabajo en el reposicionamiento de la cabeza y los riesgos de lesiones por presión, aumentando la rentabilidad a largo plazo y la atención al paciente.7
References
1. Flu Season (September 20, 2022). CDC. Retrieved November 25, 2022.
2. Influenza (Flu) (October 15, 2022). Mayo Clinic. Retrieved November 25, 2022.
3. Flu Symptoms & complications (October 3, 2022). CDC. Retrieved November 25, 2022.
4. Kirsty R Short, Edwin J B Veldhuis Kroeze, Ron A M Fouchier ,Thijs Kuiken. Pathogenesis of influenza-induced acute respiratory distress syndrome. The Lancet Infectious Diseases. Volume 14, Issue 1, P.57-69, January 01,2014.
5. ARDS Treatment and Recovery (November 17, 2022). American Lung Association. Retrieved November 25, 2022.
6. Barakat-Johnson M et al. Pressure injury prevention for COVID-19 patients in a prone position. Wound Practice and Research 2020; 28(2):50-57.
7. Shi C, Dumville JC, Cullum N, Rhodes S, Jammali-Blasi A, McInnes E. Alternating pressure (active) air surfaces for preventing pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 10;5(5):CD013620. doi: 10.1002/14651858.CD013620.pub2. PMID: 33969911; PMCID: PMC8108044.
